肺癌脑转移能活多久？如何选择正确的治疗方式？

视力改变（包括视力丧失或重视）

一些症状与肿瘤对颅骨和脑组织施加压力有关。这些症状通常在早上刚醒来时更严重。

肺癌脑转移怎么办？

脑转移的治疗不被认为是治愈。其目标是减少疼痛，延长已经扩散到脑部的肺癌患者的生存时间。

脑转移瘤的治疗取决于许多因素，包括大脑受影响的程度和整体健康状况。所使用的方法通常取决于对你的症状最有效的方法。例如，类固醇如地塞米松可以控制脑肿胀，抗惊厥药物可用于控制癫痫发作。

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化疗

许多化疗药物对治疗脑转移瘤无效，因为它们不能通过阻止毒素进入大脑的毛细血管紧密网络（血脑屏障）。然而，化疗可能会缩小肺部肿瘤，从而限制它们向大脑转移的能力。

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靶向治疗

某些针对EGFR突变、ALK重排、ROS重排和其他基因突变的靶向药物能够穿过血脑屏障，并且似乎在治疗脑转移方面非常有效。像化疗一样，这些药物能控制原发肿瘤并限制其进一步转移的能力。

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免疫治疗

癌细胞产生检查点蛋白，阻止免疫系统攻击恶性肿瘤，但研究表明免疫治疗药物可以阻止这些蛋白质，使身体对抗癌症。

有研究表明，一些免疫治疗药物能够穿过血脑屏障，有效控制脑转移。

2020年5月1日，《柳叶刀》杂志发表了一项开放、前瞻性的II期临床试验，首次以评估免疫检查点抑制剂对肺癌脑转移的疗效为主要研究目标。

研究分两个队列：队列1是 PD-L1表达≥1%，队列2是PD-L1<1%或者不可评估。患者接受帕博利珠单抗10mg/kg静脉注射，每两周1次，最长24个月。

研究结果显示：在队列1中，中枢神经系统（CNS）转移患者的客观缓解率（ORR）为29.7%【7例部分缓解（PR）和4例完全缓解（CR）】，4例疾病稳定（SD），16例出现疾病进展（PD），6例因全身疾病快速进展未进行脑部影像评估。所有脑部转移灶应答出现在第1或第2次疾病评估时，且中位应答时间为1.8个月。

中位随访时间为8.3个月时，在队列1中，31例疾病进展和死亡；中位无进展生存期（PFS）为1.9个月，CNS的中位PFS为2.3个月；1年的CNS PFS率为33%。

在队列2中，5例颅内和全身病灶均未出现应答。

在安全性方面，14%的患者出现了严重的治疗相关不良反应，主要包括肺炎、急性肾损伤、结肠炎、低钾血症及肾上腺功能不全，无治疗相关死亡。

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全脑放疗

全脑放疗( WBRT)是指对整个大脑进行放射治疗以控制颅内肿瘤生长。通常用于治疗脑内多发性肿瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等，尤其是脑转移瘤病灶。常见副作用包括记忆丧失（尤其是言语记忆）、皮疹、疲劳、恶心和呕吐、听力丧失和癫痫发作。需要注意的是，如果医生建议你接受全脑放疗，请与医生讨论治疗的利弊。

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立体定向放疗

立体定向放疗（SRS）是一种精确的放射治疗方法，通过使用特殊的成像技术和定位系统，将放射线精确照射到肿瘤或其他病变部位，以减少对周围正常组织的损害。由于辐射是有针对性的，副作用通常没那么严重。

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手术治疗

手术有时也是脑转移的治疗方法之一，但其治疗具有一定的局限性。如果肿瘤现已发展到晚期、患者不能忍耐手术或肿瘤现已转移到身体的多个部位，这时除了手术治疗之外，患者同时也要了解一下其它治疗方法。

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姑息治疗

姑息治疗可以包括：使用止痛药、物理治疗、运动/言语治疗等。这些方法并不是为了治疗或治愈癌症，它们只是可以帮助减轻癌症及其治疗的副作用，并显著提高生活质量。

参考来源：

https://www.verywellhealth.com

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